Chorobowe po zawieszeniu działalności

W dniu 1 grudnia 2020 r. otrzymałam zwolnienie lekarskie na okres 29 dni, a 2 grudnia 2020 r. zawiesiłam swoją działalność pozarolniczą, z tytułu której podlegałam m.in. dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu. Wystąpiłam do ZUS o wypłatę zasiłku chorobowego, jednak świadczenie to otrzymałam tylko za jeden dzień (tj. za 1 grudnia 2020 r.). Czy powodem braku wypłaty zasiłku za pozostały okres mogło być to, że po zawieszeniu działalności chorowałam krócej niż 30 dni?

NIE. Wspomniany przez zainteresowaną 30-dniowy okres nieprzerwanej niezdolności do pracy wymagany jest dla celów nabycia prawa do zasiłku chorobowego wówczas, gdy dana osoba stała się niezdolna do pracy po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego i niezdolność ta powstała nie później niż w ciągu:

14 dni od ustania tytułu ubezpieczenia chorobowego lub
3 miesięcy od ustania tytułu ubezpieczenia chorobowego - w razie choroby zakaźnej, której okres wylęgania jest dłuższy niż 14 dni, lub innej choroby, której objawy chorobowe ujawniają się po okresie dłuższym niż 14 dni od początku choroby.

Uczestniczka forum natomiast, jak wynika z treści pytania, zachorowała w okresie podlegania ubezpieczeniu chorobowemu. A skoro spełnia warunek do uzyskania zasiłku chorobowego w trakcie trwania tego ubezpieczenia (świadczy o tym fakt wypłaty przez ZUS zasiłku chorobowego za 1 dzień, będący ostatnim dniem prowadzenia przez nią działalności pozarolniczej), może skorzystać z tego świadczenia także za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego, niezależnie od liczby dni wykraczających poza ten okres ubezpieczenia.

Kwestie te reguluje art. 6 i 7 z uwzględnieniem art. 4 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. z 2020 r. poz. 870 ze zm.), zwanej ustawą zasiłkową.

Brak wypłaty zasiłku za pozostałe 28 dni niezdolności do pracy, przypadające po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego (w związku z zawieszeniem prowadzonej działalności pozarolniczej) może wynikać z konieczności ustalenia, czy w przypadku zainteresowanej nie wystąpiły negatywne przesłanki przyznania prawa do zasiłku chorobowego za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego, określone w art. 13 ustawy zasiłkowej (patrz ramka). W tym celu zainteresowana powinna przedłożyć w ZUS stosowne oświadczenie, zawierające dane określone w załączniku nr 4 do rozporządzenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej w sprawie zakresu informacji o okolicznościach mających wpływ na prawo do zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa lub ich wysokość oraz dokumentów niezbędnych do przyznania i wypłaty zasiłków (Dz. U. z 2017 r. poz. 87). Oświadczenie to może być złożone:

na opracowanym przez organ rentowy formularzu Z-10,
w formie papierowej lub w formie dokumentu elektronicznego uwierzytelnionego z wykorzystaniem kwalifikowanego certyfikatu lub profilu zaufanego ePUAP na elektroniczną skrzynkę podawczą ZUS.

Formularz Z-10 dostępny jest w Programie DRUKI Gofin.

Jeśli zatem uczestniczka forum nie złożyła jeszcze takiego oświadczenia, nie powinna czekać, aż ZUS się o nie upomni. W przypadku jednak, gdy dokument ten został już przez zainteresowaną przedłożony, warto zapytać ZUS o powód braku wypłaty zasiłku za ww. okres.

Jeśli ZUS stwierdzi, że dana osoba nie ma prawa do zasiłku, powinien wydać na tę okoliczność stosowną decyzję, od której zainteresowanej będzie przysługiwało prawo odwołania, zgodnie z zawartym w decyzji pouczeniem.

Negatywne przesłanki przyznania prawa do zasiłku chorobowego za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego

Zasiłek chorobowy z tytułu niezdolności do pracy powstałej zarówno w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego, jak i z tytułu niezdolności do pracy powstałej po ustaniu tytułu ubezpieczenia nie przysługuje za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego, jeżeli osoba niezdolna do pracy:

-	ma ustalone prawo do emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy,
-	kontynuuje działalność zarobkową lub podjęła działalność zarobkową stanowiącą tytuł do objęcia obowiązkowo lub dobrowolnie ubezpieczeniem chorobowym albo zapewniającą prawo do świadczeń za okres niezdolności do pracy z powodu choroby,
-	nie nabyła prawa do zasiłku w czasie ubezpieczenia, w przypadkach określonych w art. 4 ust. 1 ustawy zasiłkowej (tj. z powodu braku wymaganego okresu ubezpieczenia chorobowego),
-	jest uprawniona do zasiłku dla bezrobotnych, zasiłku przedemerytalnego, świadczenia przedemerytalnego, rodzicielskiego świadczenia uzupełniającego lub nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego,
-	podlega obowiązkowo ubezpieczeniu społecznemu rolników określonemu w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników,