Jak ustalić zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego dla zleceniobiorcy?

Zleceniobiorca od kilku miesięcy podlega obowiązkowo ubezpieczeniom społecznym oraz ubezpieczeniu zdrowotnemu. Nie przystąpił do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego. W kwietniu 2013 r. uległ wypadkowi przy pracy. W jaki sposób ustalić podstawę wymiaru zasiłku chorobowego, jeśli w umowie zlecenia wynagrodzenie zostało określone kwotowo?

Ubezpieczonemu, którego niezdolność do pracy spowodowana została wypadkiem przy pracy, przysługuje zasiłek chorobowy od pierwszego dnia tej niezdolności (bez względu na długość okresu ubezpieczenia) w wysokości 100% podstawy jego wymiaru.

Przy ustalaniu podstawy wymiaru zasiłku stosuje się odpowiednio przepisy ustawy zasiłkowej, z uwzględnieniem przepisów ustawy wypadkowej.

Zgodnie z art. 9 ust. 2 i ust. 3 pkt 2 ustawy wypadkowej, podstawę wymiaru zasiłku stanowi kwota będąca podstawą wymiaru składek na ubezpieczenie wypadkowe. Przy jej obliczaniu, dla osób niebędących pracownikami, stosuje się zasady określone w rozdziale 9 ustawy zasiłkowej. Przy ustalaniu podstawy wymiaru uwzględnia się przychód stanowiący podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie wypadkowe po odliczeniu kwoty odpowiadającej 13,71% podstawy wymiaru składki na ubezpieczenie wypadkowe.

Ważne: Przy obliczaniu zasiłku z ubezpieczenia wypadkowego przychód zleceniobiorcy pomniejsza się o 13,71% podstawy wymiaru składek na ubezpieczenie wypadkowe bez względu na to, czy zleceniobiorca przystąpił do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego, czy też nie.

Podstawę wymiaru zasiłku chorobowego przysługującego ubezpieczonemu niebędącemu pracownikiem stanowi przychód za okres 12 miesięcy kalendarzowych poprzedzających miesiąc, w którym powstała niezdolność do pracy. Jeżeli ubezpieczenie wypadkowe trwało krócej - za pełne kalendarzowe miesiące tego ubezpieczenia.

W sytuacji gdy w okresie poprzedzającym niezdolność do pracy przychód ubezpieczonego uległ zmniejszeniu wskutek niewykonywania pracy w okresie pobierania zasiłku chorobowego, macierzyńskiego, opiekuńczego, świadczenia rehabilitacyjnego albo odbywania ćwiczeń wojskowych, to przy ustalaniu podstawy wymiaru zasiłku chorobowego:

wyłącza się przychód za miesiące, w których ubezpieczony wykonywał pracę przez mniej niż połowę miesiąca,
przyjmuje się przychód (bez uzupełniania) za miesiące, w których ubezpieczony wykonywał pracę przez co najmniej połowę miesiąca.

Tak wynika z art. 50 ust. 1 ustawy zasiłkowej.

Jeżeli przyczyna zmniejszenia przychodu za dany miesiąc była inna, to przychód za ten miesiąc przyjmuje się do ustalenia podstawy wymiaru zasiłku chorobowego w kwocie faktycznie uzyskanej.

Przykład

Od 1 kwietnia 2012 r. zleceniobiorca podlega ubezpieczeniom społecznym i ubezpieczeniu zdrowotnemu. Odpłatność za wykonywanie umowy określono w stawce miesięcznej wynoszącej 2.000 zł. W kwietniu br. uległ wypadkowi przy pracy, w wyniku którego stał się niezdolny do wykonywania pracy na okres od 11 kwietnia do 10 maja 2013 r.

Podstawę wymiaru zasiłku chorobowego z ubezpieczenia wypadkowego stanowi przychód za okres od kwietnia 2012 r. do marca 2013 r. w wysokości 1.725,80 zł, według wyliczenia:

[(2.000 zł - 274,20 zł) x 12 m-cy] : 12 m-cy = 1.725,80 zł.

Za każdy dzień niezdolności do pracy zleceniobiorca otrzyma zasiłek chorobowy w wysokości 57,53 zł, tj. 1.725,80 zł x 100% : 30.

Gdyby zleceniobiorca rozpoczął wykonywanie zlecenia w trakcie miesiąca, to przychód za ten miesiąc nie zostałby uwzględniony w podstawie wymiaru zasiłku chorobowego. Podstawa wymiaru zasiłku zostałaby obliczona z uwzględnieniem przychodu za pełne kalendarzowe miesiące ubezpieczenia. Tak wynika z art. 48 ust. 2 ustawy zasiłkowej. Powołany przepis stanowi, że przy ustalaniu podstawy wymiaru zasiłku chorobowego przysługującego ubezpieczonemu niebędącemu pracownikiem stosuje się odpowiednio m.in. przepisy art. 36 ust. 2 tej ustawy.